Livelli elevati di anticorpi contro il morbillo nei bambini con autismo

L'autoimmunità indotta da virus può avere un ruolo causale nell'autismo. Per esaminare il legame eziologico dei virus in questo disturbo cerebrale, abbiamo condotto uno studio sierologico sul virus del morbillo, della parotite e della rosolia. Gli...

• Focus: I bambini autistici presentano quindi una risposta iperimmune al virus del morbillo, che in assenza di un'infezione da morbillo di tipo selvatico potrebbe essere il segno di una reazione immunitaria anomala al ceppo vaccinale o di una riattivazione del virus
• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
• Disturbi neurologici e del neurosviluppo: ASD (disturbo dello spettro autistico), Disturbi del neurosviluppo
• DOI: https://doi.org/10.1016/s0887-8994(02)00627-6

Lo spettro delle sindromi infiammatorie demielinizzanti del SNC post-vaccinazione

In letteratura è stata riportata un’ampia varietà di malattie infiammatorie temporaneamente associate alla somministrazione di vari vaccini. Una ricerca su PubMed dal 1979 al 2013 ha rivelato settantuno (71) casi documentati. Le vaccinazioni più...

• Focus: In termini di presentazione clinica e di aree del sistema nervoso centrale colpite, esiste una grande diversità tra i casi segnalati di sindromi demielinizzanti acute post-vaccinazione. La neurite ottica è stata la presentazione clinica prominente in 38 casi, la demielinizzazione disseminata multifocale in 30, la mielite in 24 e l'encefalite in 17
• Vaccini/Malattie: Epatite B, Meningite (A,C,W,Y o B), MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella), Papilloma virus (HPV), Tetano
• Reazioni avverse: Neurite ottica
• Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici, Sclerosi multipla (SM)
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2013.10.003

Malattia allergica e sensibilizzazione atopica nei bambini in relazione alla vaccinazione contro il morbillo e all'infezione da morbillo

Obiettivo: Il nostro obiettivo è stato quello di indagare il ruolo della vaccinazione e dell'infezione da morbillo nello sviluppo della malattia allergica e della sensibilizzazione atopica. Metodi: Un totale di 14 893 bambini è stato incluso nello...

• Focus: I nostri dati suggeriscono che l'infezione da morbillo può proteggere dalle malattie allergiche nei bambini
• Vaccini/Malattie: Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
• Reazioni avverse: Allergie
• DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2008-0013

Mancato raggiungimento dell'obiettivo di eliminazione del morbillo. Apparente paradosso delle infezioni da morbillo nelle persone immunizzate

Premessa: Il morbillo è la malattia più trasmissibile conosciuta dall'uomo. Negli anni '80, il numero di casi di morbillo negli Stati Uniti è aumentato drammaticamente. Sorprendentemente, dal 20% al 40% di questi casi si sono verificati in persone che...

• Focus: L'apparente paradosso è che quando i tassi di immunizzazione contro il morbillo raggiungono livelli elevati in una popolazione, il morbillo diventa una malattia delle persone immunizzate. A causa del tasso di fallimento del vaccino e della particolare trasmissibilità del virus del morbillo, è improbabile che il vaccino del morbillo attualmente disponibile, utilizzato con una strategia a dose singola, elimini completamente il morbillo
• Vaccini/Malattie: Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
• Reazioni avverse: Fallimento vaccinale
• Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8053748/

Meningite asettica come complicanza della vaccinazione contro la parotite

Nel 1989 è stata condotta in Giappone una sorveglianza nazionale delle complicanze neurologiche dopo la somministrazione del vaccino contro la parotite, basata sulla notifica dei casi e sull'analisi dei virus della parotite isolati dal liquido...

• Focus: Tra i 630.157 destinatari del vaccino morbillo-parotite-rosolia trivalente (MMR) contenente il vaccino antiparotite Urabe Am9, si sono verificati almeno 311 casi di meningite sospettati di essere correlati al vaccino. In 96 di questi 311 casi, il virus della parotite correlato al vaccino è stato isolato dal liquido cerebrospinale.
• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
• Reazioni avverse: Meningite asettica
• DOI: https://doi.org/10.1097/00006454-199103000-00008

Mortalità correlata all'influenza negli anziani italiani: nessun calo associato all'aumento della copertura vaccinale

Abbiamo analizzato le tendenze della mortalità legata all'influenza tra la popolazione anziana in Italia associate a una maggiore copertura vaccinale. Utilizzando i dati delle statistiche vitali italiane, abbiamo studiato i tassi di mortalità mensile...

• Focus: Dopo la fine degli anni '80, nessuna diminuzione della mortalità in eccesso aggiustata per età è stata associata all'aumento della distribuzione della vaccinazione antinfluenzale mirata principalmente agli anziani
• Vaccini/Malattie: Influenza
• Reazioni avverse: Efficacia vaccinale
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2006.06.052

Mutazioni nelle proteine H, F o M possono facilitare la resistenza del virus del morbillo ai sieri umani neutralizzanti anti-MV

Sebbene non vi siano attualmente prove di ceppi emergenti di virus del morbillo (MV) in grado di resistere alla neutralizzazione da parte degli anticorpi anti-MV presenti nei vaccinati, alcune mutazioni nei ceppi di MV wt circolanti sembrano ridurre...

• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
• Reazioni avverse: Efficacia vaccinale, Mutazioni virali o batteriche
• DOI: https://doi.org/10.1155%2F2014%2F205617

Narcolessia associata al vaccino Pandemrix

Scopo della revisione: Dopo che nel 2010 è stata riconosciuta la connessione tra il vaccino pandemico Pandemrix H1N1 con aggiunta di AS03 e la narcolessia, la ricerca sulla narcolessia è stata più intensa che mai. Lo scopo di questa rassegna è di...

• Focus: Dopo la campagna di vaccinazione Pandemrix del 2009-2010, il rischio di narcolessia è aumentato da 5 a 14 volte nei bambini e negli adolescenti e da 2 a 7 volte negli adulti
• Vaccini/Malattie: Influenza A/H1N1 (suina)
• Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Narcolessia
• DOI: https://doi.org/10.1007/s11910-018-0851-5

Narcolessia come malattia autoimmune: il ruolo dell'infezione H1N1 e della vaccinazione

La narcolessia è un disturbo del sonno caratterizzato dalla perdita di neuroni ipotalamici dell'ipocretina (orexina). La prevalenza della narcolessia è di circa 30 persone su 100.000 e l'età tipica di insorgenza è di 12-16 anni. La narcolessia è...

• Focus: L'interesse per la narcolessia è aumentato dopo le osservazioni epidemiologiche secondo cui l'infezione da H1N1 e la vaccinazione sono potenziali fattori scatenanti, e l'aumento dell'incidenza della narcolessia dopo la vaccinazione pandemica AS03 adiuvata con H1N1 nel 2010 in Svezia e Finlandia supporta la patogenesi immuno-mediata
• Vaccini/Malattie: Influenza A/H1N1 (suina)
• Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Narcolessia
• DOI: https://doi.org/10.1016/s1474-4422(14)70075-4

Neurite ottica ad insorgenza precoce dopo la vaccinazione contro il morbillo e la rosolia

Scopo: riportare due casi di neurite ottica con esordio a meno di 24 ore dalla vaccinazione contro il morbillo-rosolia (MR). Caso clinico: Due pazienti adolescenti hanno sviluppato una neurite ottica acuta 6-7 ore dopo la vaccinazione di richiamo MR....

• Focus: La neurite ottica acuta è una rara complicanza della vaccinazione MR e può verificarsi precocemente dopo l'immunizzazione
• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
• Reazioni avverse: Neurite ottica
• Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23479534/

Neurite ottica dopo la vaccinazione antinfluenzale

Scopo: presentare le prove di una relazione causale tra neurite ottica e vaccinazione antinfluenzale. Metodi: Caso clinico. In una donna di 59 anni con neurite ottica bilaterale sono stati eseguiti esame neuro-oftalmologico, risonanza magnetica, test...

• Focus: Questo caso fornisce prove cliniche convincenti che implicano la vaccinazione antinfluenzale come causa di neurite ottica
• Vaccini/Malattie: Influenza
• Reazioni avverse: Neurite ottica
• DOI: https://doi.org/10.1016/s0002-9394(14)70918-3

Neurite ottica e mielite dopo la vaccinazione contro la rosolia

La vaccinazione con virus vivo attenuato fornisce una protezione contro la rosolia generalmente sicura ed efficace. Raramente, tuttavia, è seguita da complicazioni neurologiche, tra cui parestesia,1,2 polineurite,2 mieloradicoloneurite,3 e mielite.4-7...

• Focus: A una donna di 31 anni, in precedenza in ottima salute, è stata riscontrata l'assenza di anticorpi contro la rosolia nel siero. Il 16 novembre 1979 ha ricevuto una vaccinazione intramuscolare con virus della rosolia vivo attenuato. Cinque giorni dopo ha lamentato un mal di testa al lato sinistro e un dolore periorbitale sinistro. Nei giorni successivi ha riferito dolore al movimento della parte sinistra del corpo.
• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), Rosolia
• Reazioni avverse: Neurite ottica
• DOI: https://doi.org/10.1001/archneur.1982.00510190061022

Parotite e cancro ovarico: interpretazione moderna di un'associazione storica

Premessa: Studi epidemiologici hanno rilevato che la parotite infantile potrebbe proteggere dal cancro ovarico. Per spiegare questa associazione, abbiamo studiato se la parotite potesse generare immunità al cancro ovarico attraverso anticorpi contro...

• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
• Reazioni avverse: Malattia naturale
• DOI: https://doi.org/10.1007/s10552-010-9546-1

Più di 70.000 morti sono stati evitati dalla vaccinazione contro tre malattie in circa 75 anni? La stima sembra esagerata

Gli autori 1 proiettano la tendenza italiana prima dell'introduzione del vaccino al periodo successivo, ignorando l'influenza di altri fattori e circostanze straordinarie come le guerre mondiali. Per il tetano, il picco della seconda guerra mondiale...

• Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Epatite B, Esavalente, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella), Papilloma virus (HPV), Pentavalente, Pertosse, Pneumococco, Poliomielite, Tetano, Vaiolo, Varicella
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2018.07.059

Porpora trombocitopenica associata alla vaccinazione nei bambini

I pazienti che hanno presentato porpora e piastrine

• Focus: I pazienti che hanno presentato porpora e piastrine <30x10(9)/l entro 1 mese dalla vaccinazione sono stati raccolti da un materiale basato sulla popolazione di 506 pazienti pediatrici consecutivi con ITP di nuova diagnosi. Dei 35 pazienti, 24 hanno avuto trombocitopenia dopo la vaccinazione MPR , con un rischio stimato di ITP di circa 1 su 30.000 vaccinazioni MPR
• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
• Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2006.10.054

Porpora trombocitopenica immune dopo la somministrazione del vaccino antinfluenzale; una revisione sistematica e una meta-analisi

La Società Americana di Ematologia definisce la porpora trombocitopenica immune (ITP) come un comune disturbo ematologico caratterizzato da una diminuzione transitoria o a lungo termine della conta piastrinica (...

• Focus: Su 729 articoli recuperati dalla ricerca nel database, abbiamo incluso 24 studi. Tutti i pazienti identificati e inclusi in questa revisione sistematica presentavano trombocitopenia immune, determinata dalla conta piastrinica. Il periodo intercorso tra la vaccinazione e la comparsa dell'ITP variava da (2:35 giorni). La durata media era di 13,5 giorni. L'analisi ha rivelato un rapporto di incidenza statisticamente significativo (IRR) = 1,85, 95% CI [1,03-3,32] di comparsa di ITP dopo 42 giorni.
• Vaccini/Malattie: Influenza
• Reazioni avverse: Porpora trombocitopenica
• Fonte: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10675976/

Porpora trombocitopenica immune: un legame trasversale autoimmune tra infezioni e vaccini

La porpora trombocitopenica immune (ITP) è una malattia sistemica autoimmune rilevabile dalla presenza di un basso numero di piastrine nel sangue (

• Focus: Allo stesso modo, vaccini come il MPR possono scatenare l'porpora trombocitopenica immune
• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
• Reazioni avverse: Porpora trombocitopenica
• DOI: https://doi.org/10.1177/0961203313499959

Potenziamento del riconoscimento dell'epitopo delle cellule T dell'influenza A H1N1 e cross-reattività con la protein-O-mannosiltransferasi 1 nella narcolessia di tipo 1 associata a Pandemrix

La narcolessia di tipo 1 (NT1) è un disturbo neurologico cronico che presenta una forte associazione con HLA-DQB1*0602, suggerendo così un'origine immunologica. È stato segnalato un aumento del rischio di NT1 tra i bambini e gli adolescenti vaccinati...

• Focus: È stato segnalato un aumento del rischio di NT1 tra i bambini e gli adolescenti vaccinati con il vaccino pandemico contro l'influenza A H1N1 con aggiunta di adiuvante AS03, Pandemrix
• Vaccini/Malattie: Influenza A/H1N1 (suina)
• Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Narcolessia

Profilo citochinico dopo l'inoculazione del vaccino della rosolia: evidenza dell'effetto immunosoppressivo della vaccinazione

BACKGROUND E OBIETTIVO: L'immunizzazione con vaccini a virus vivi può causare un'immunosoppressione con linfopenia, alterata produzione di citochine e risposta difettosa dei linfociti ai mitogeni. Queste anomalie sono state descritte in soggetti...

• Focus: L'immunizzazione con vaccini a virus vivo può causare un'immunosoppressione con linfopenia, alterata produzione di citochine e risposta difettosa dei linfociti ai mitogeni. Queste anomalie sono state descritte in soggetti vaccinati contro il morbillo. I nostri dati indicano che la vaccinazione con vaccino vivo attenuato contro la rosolia provoca un'alterazione immunitaria moderata ma sostenuta.
• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
• Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Disfunzione immunitaria
• DOI: https://doi.org/10.1080/09629350310001599639

Quantificazione dei benefici e dei rischi della vaccinazione dei bambini australiani di età compresa tra i sei mesi e i quattro anni con il vaccino trivalente inattivato contro l'influenza stagionale nel 2010

Le autorità sanitarie australiane e neozelandesi hanno identificato i vaccini antinfluenzali trivalenti stagionali inattivati prodotti da CSL Biotherapies come probabile causa di un aumento delle convulsioni febbrili nei bambini al di sotto dei cinque...

• Focus: Le autorità sanitarie australiane e neozelandesi hanno identificato i vaccini antinfluenzali trivalenti stagionali inattivati prodotti da CSL Biotherapies come probabile causa di un aumento delle convulsioni febbrili nei bambini al di sotto dei cinque anni entro 24 ore dalla vaccinazione
• Vaccini/Malattie: Influenza
• Reazioni avverse: Convulsioni febbrili
• Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20929647/

Rilevamento del vaccino contro il morbillo nella gola di un bambino vaccinato

Il vaccino contro il morbillo è ampiamente utilizzato, il più delle volte in associazione con i vaccini contro la parotite e la rosolia. Riportiamo qui il caso di un bambino che ha presentato febbre 8 giorni dopo la vaccinazione con un vaccino contro...

• Focus: . Riportiamo qui il caso di un bambino che ha presentato febbre 8 giorni dopo la vaccinazione con un vaccino contro morbillo-parotite-rosolia. Il virus del morbillo è stato isolato in un tampone della gola prelevato 4 giorni dopo la comparsa della febbre
• Vaccini/Malattie: Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
• Reazioni avverse: Shedding virus vaccino-derivati
• DOI: https://doi.org/10.1016/S0264-410X(01)00495-9

Rilevamento e sequenziamento del virus del morbillo da cellule mononucleari periferiche di pazienti con malattia infiammatoria intestinale e autismo

Background e obiettivi: È probabile che esista una relazione tra le concentrazioni di rame, piombo e mercurio e l'autismo. La presente revisione è stata condotta per determinare la relazione tra le concentrazioni di questi elementi e l'autismo mediante...

• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
• Disturbi neurologici e del neurosviluppo: ASD (disturbo dello spettro autistico), Disturbi del neurosviluppo
• DOI: https://doi.org/10.2147/PHMT.S210042

Rischi di convulsioni e meningite asettica in seguito alla vaccinazione contro morbillo-parotite-rosolia nel Regno Unito

I vaccini morbillo-parotite-rosolia (MMR) contenenti il ceppo Urabe della parotite sono stati ritirati nel Regno Unito nel 1992 in seguito alla dimostrazione di un aumento del rischio di meningite asettica 15-35 giorni dopo la vaccinazione. Dopo...

• Focus: È stata riscontrata un'elevata incidenza relativa di convulsioni nel periodo da 6 a 11 giorni dopo il ricevimento di Priorix
• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
• Reazioni avverse: Convulsioni febbrili
• DOI: https://doi.org/10.1093/aje/kwk045

Rischio di convulsioni febbrili dopo la prima dose di vaccino contro morbillo-parotite-rosolia-varicella: uno studio di coorte basato sulla popolazione

Premessa: Il vaccino combinato morbillo-parotite-rosolia-varicella (MMRV) attualmente utilizzato in Canada (Priorix-Tetra) può aumentare il rischio di convulsioni febbrili rispetto ai vaccini separati (MMR e varicella) precedentemente somministrati....

• Focus: Il rischio di convulsioni da 7 a 10 giorni dopo la vaccinazione era due volte più alto con MMRV rispetto a MMR+V
• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
• Reazioni avverse: Convulsioni febbrili
• DOI: https://doi.org/10.1503%2Fcmaj.140078

Rischio di convulsioni febbrili dopo la vaccinazione MPRV rispetto alla vaccinazione MPRV o MPR+V

Premessa: Nel luglio 2006, Priorix-Tetra™, un vaccino combinato morbillo-parotite-rosolia-varicella (MMRV), è stato autorizzato in Germania. Poiché uno studio successivo all'autorizzazione aveva dimostrato un rischio più che doppio di convulsioni...

• Focus: uesto studio su bambini di età inferiore ai 5 anni, il 90% dei quali di età compresa tra gli 11 e i 23 mesi, mostra un rischio di FC di entità simile per Priorix-Tetra™ a quello precedentemente riportato per ProQuad(®), suggerendo un effetto di classe per questi vaccini quadrivalenti
• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
• Reazioni avverse: Convulsioni febbrili
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2013.12.011

Rischio di gravi malattie neurologiche dopo la vaccinazione dei bambini in Gran Bretagna e Irlanda

OBIETTIVO - Abbiamo cercato di indagare il rischio di gravi malattie neurologiche dopo l'immunizzazione nella prima infanzia. METODI - I risultati di uno studio prospettico di 3 anni su bambini (di età compresa tra 2 e 35 mesi) in Gran Bretagna e...

• Focus: Tutti e 6 gli episodi temporalmente correlati all'immunizzazione hanno soddisfatto i criteri per le convulsioni febbrili complesse
• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
• Reazioni avverse: Convulsioni febbrili
• DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2006-3743

Risposta autoimmune dopo la vaccinazione antinfluenzale in pazienti con malattia reumatica infiammatoria autoimmune

I vaccini hanno indubbiamente portato grandi benefici all'umanità e sono considerati sicuri ed efficaci. Tuttavia, possono occasionalmente stimolare la produzione di autoanticorpi o addirittura una sindrome recentemente definita come sindrome...

• Focus: essi [i vaccini] possono occasionalmente stimolare la produzione di autoanticorpi o addirittura una sindrome recentemente definita come sindrome autoimmune/infiammatoria indotta da adiuvanti (ASIA)
• Vaccini/Malattie: Influenza
• Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Sindrome autoimmune/infiammatoria da adiuvanti (ASIA)
• DOI: https://doi.org/10.1177/0961203311429817

Risposta autoimmune dopo la vaccinazione antinfluenzale in pazienti con malattia reumatica infiammatoria autoimmune

I vaccini hanno indubbiamente portato grandi benefici all'umanità e sono considerati sicuri ed efficaci. Tuttavia, possono occasionalmente stimolare la produzione di autoanticorpi o addirittura una sindrome recentemente definita come sindrome...

• Focus: essi [i vaccini] possono occasionalmente stimolare la produzione di autoanticorpi o addirittura una sindrome recentemente definita come sindrome autoimmune/infiammatoria indotta da adiuvanti (ASIA)
• Vaccini/Malattie: Influenza
• Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Sindrome autoimmune/infiammatoria da adiuvanti (ASIA)
• DOI: https://doi.org/10.1177/0961203311429817

Scoppio di morbillo tra persone con precedenti prove di immunità, New York City, 2011

Un focolaio di morbillo si è verificato a New York City. Tutti i casi avevano una precedente evidenza di immunità al morbillo. I sintomi erano coerenti con il morbillo. I risultati di laboratorio hanno indicato risposte immunitarie secondarie. Questo...

• Focus: Questo è il primo rapporto sulla trasmissione del morbillo da un individuo vaccinato due volte con insufficienza del vaccino secondaria documentata
• Vaccini/Malattie: Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
• Reazioni avverse: Efficacia vaccinale, Fallimento vaccinale, Shedding virus vaccino-derivati
• DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciu105

Sindrome da encefalopatia posteriore reversibile dopo la vaccinazione contro il morbillo

A causa delle recenti epidemie di morbillo in Giappone, dall'aprile 2008 il governo giapponese ha imposto la vaccinazione contro il morbillo all'età di 14 e 17 anni. Da allora, il numero di persone vaccinate contro il morbillo è aumentato in Giappone....

• Focus: Riportiamo qui un caso adulto di sindrome da encefalopatia posteriore reversibile (PRES) e mieloradicoloneuropatia in seguito alla vaccinazione contro il morbillo
• Vaccini/Malattie: Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
• Reazioni avverse: Encefalopatia
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.jns.2010.08.054